El
caso de hoy ha sido presentado por el Dr. Carlos
A. Porta:
Se
trata de una paciente de 35 años que consulta
por haber sido recientemente intervenida de urgencia
por una endometriosis quistica del ovario derecho,
con efracción de la cápsula, por lo
cual le efectuaron ooforectomía derecha y toilete
parcial del ovario izquierdo por focos pequeños.
No
registra antecedentes de importancia. No padece dismenorrea.
La
imagen ecográfica preoperatoria es la siguiente.
Nótense
las imágenes multiloculadas
La
paciente continuó siendo controlada, con una
favorable evolución.
Pero
llamó la atención en la primera consulta,
la voz engolada de la paciente, así como la
protuberancia de sus arcos superciliares, y la solidez
de sus manos y pies.
Se
le solicita entonces una TAC, y RNM, donde surge claramente
la imagen de un adenoma de hipófisis.
Los
dosajes hormonales son normales, con excepción
de la Hormona de Crecimiento, la cual presenta valores
exagerados, por lo cual con diagnóstico de
adenoma eosinófilo de hipófisis es sometida
a irradiación mediante estereotaxia.
En
la actualidad, un año después, la paciente
se encuentra en buenas condiciones, con respuesta
de disminución progresiva de los valores hormonales,
pero con una imagen ecográfica quística
polilobulada en el ovario izquierdo, que se encuentra
en estudio.
De
acuerdo a los antecedentes de la paciente, y a su
voluntad reproductiva, el caso está siendo
evaluado cuidadosamente.
La
determinación de Ca 125 arrojó un resultado
de 35, no determinante ya que cifras similares se
encuentran en la endometriosis ovárica.
Prometemos
aclarar el caso, ni bien pase la etapa quirúrgica,
la que a no dudar se realizará en breve. Dado
el antecedente de la irradiación hipofisaria,
llama la atención el recrudecimiento de una
posible endometriosis (afección hormonodependiente),
e inclina la balanza hacia otra patología no
deseada.