Origen
de los comités de ética
El
primer comité hospitalario de ética que
se conoce fue el creado en la Morris View Nursing Home
(New Jersey, USA) en 1976, para decidir sobre la continuación
o no del tratamiento en el célebre caso de Karen
Quinlan una adolescente en coma profundo y con respiración
artificial. El fallo de la Suprema Corte de New Jersey
del 31 de marzo de 1976 decía en su conclusión
que si el guarda de la persona de Karen (su padre Joseph
Quinlan a quien la Corte le había conferido tal
atributo), la familia y los médicos a cargo, concluían
que no había ninguna posibilidad razonable de que
Karen pasara de la condición comatosa al estado
cognitivo y que por tanto el respirador debía ser
retirado, debía consultarse entonces con el "Comité
de Etica del Hospital" o algún organismo semejante
de la institución en la que Karen estaba internada;
y que en caso de que dicho comité acordara con
aquellas conclusiones de la familia y los médicos
el respirador podía ser retirado sin que pesaran
cargo civil o penal alguno sobre los sujetos participantes.
En su sentencia, la Suprema Corte entendía que
debía haber un camino para que los médicos,
libremente y sin contaminación de intereses propios
o autodefensa alguna, pudieran juzgar por el bienestar
de sus pacientes moribundos y ataba
como una técnica posible para ello a la mencionada
por la pediatra Karen Teel en un artículo del año
anterior donde ésta proponía la creación
de comités hospitalarios de ética.
Pese a este caso, algunos autores consideran como primer
antecedente de los comités hospitalarios al comité
instituido en 1960 por Beldin Scribner en Seattle para
decidir qué pacientes renales crónicos debían
acceder a hemodiálisis cuando los aparatos para
hacerlo eran escasos. Sin embargo, el mismo no reúne
las características principales que a partir de
Karen Quinlan tuvieron estos comités y que se postulaban
en él articulo de Teel: efectiva interdisciplinariedad,
participación de miembros ajenos a la institución,
discusión sobre otras decisiones además
de tratar o no, y justificación ética de
las decisiones en casos de pacientes incompetentes.
El problema entre 1982 y 1984 de los casos "Baby
Doe" (neonatos malformados cuyos padres rechazaban
tratarlos), para los cuales se buscó una instancia
intermedia entre la decisión por los médicos
o la decisión por los jueces; junto al informe
de la Comisión Presidencial para el Estudio de
los Problemas Eticos en Medicina e Investigación
Biomédica y del Comportamiento en 1983, que recomendaba
su creación, favoreció el gran desarrollo
de estos comités en los Estados Unidos al que seguiría
un desarrollo mundial de los mismos.
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